この記事の監修者
前田 裕斗
産婦人科専門医
経歴
更年期になると卵巣の機能が低下したり、女性ホルモンのバランスが崩れたりする影響で、さまざまな症状を引き起こすことがあります。そのうちのひとつが不正出血です。
そういえば最近、「月経の回数が増えた気がする」とか、
「前より月経期間が長くなったかも…」なんてことはありませんか？
もしかしたら更年期の影響かもしれません。
今回は、更年期ってなに？どうして不正出血が起きるの？不正出血がみられたらどうしたらいいの？という方に向けて記事をまとめました。
この記事でわかること
- 更年期とはどういうものか
- 更年期の不正出血が止まらない原因
- 更年期の不正出血を改善する方法
更年期とは
更年期とは、閉経する5年前から閉経後5年経つまでの10年の期間のことです。閉経する時期には個人差がありますが、日本人女性の平均年齢は50歳といわれているので、一般的には45歳から55歳頃が更年期にあたります。
早い人では、30代後半から更年期のような不調があらわれることがあります。若い頃に無理なダイエットをしたり、喫煙や大量飲酒など不健康な生活習慣を続けている人ほど、ホルモンバランスは乱れやすいのです。
更年期の不正出血が止まらない理由
更年期に月経の不正出血が止まらない理由は、卵巣の機能低下と女性ホルモンのバランスにあります。加齢によって卵巣から分泌される女性ホルモンが減るため、もっと分泌量を増やそうと脳から指令が出ます。その結果、女性ホルモンの揺らぎが大きくなり1カ月に2回月経がくることも。
また、無排卵の月経が起こりやすくなるため、出血がいつもより少量だったり、反対にたくさんの出血がダラダラ続いたりすることがあります。そして、月経不順を繰り返しながら閉経へと向かいます。
月経不順？不正出血が止まらない原因
更年期におこる不正出血の原因は大きく2つに分類されます。
- 機能性不正出血…ストレスや年齢の影響によるホルモンバランスの乱れが主な原因。40代〜50代の閉経後の年代に起こりやすい
- 器質的不正出血…子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜増殖症、子宮頸管ポリープ、子宮頸がんなど、子宮の病気が主な原因。大量出血が見られることもある
各原因を次に詳しく解説します。
機能性子宮出血
機能性子宮出血とは、不正出血のうち、妊娠、尿道など性器以外からの出血、子宮の病気による出血を除外したものです1)。
ホルモンバランスが乱れる思春期や更年期の年代に見られやすい出血です。子宮の病気による出血ではないため、少量であれば経過観察で様子を見ることもあります。
ただ、更年期の機能性子宮出血は出血量が多く、ダラダラと止まらない場合もあり、症状がおさまらない場合は手術することもあります1)。
子宮筋腫
子宮筋腫があると月経量が増えてダラダラと出血が続いたり、不正出血が起こりやすくなります。
子宮筋腫とは30〜40歳代女性に多くみられる、子宮筋層にできる良性の腫瘍です1)。筋腫の大きさやできる位置によっては、強い月経痛や月経量が増える症状が見られます。月経量が増えるため、結果として月経が止まらなくなり貧血が起こる場合もあります。
ナプキンが1時間もたない、レバー状の塊が頻繁に混ざる、めまいや息切れなど貧血らしき症状がある方は、月経量が多い可能性があるため婦人科での相談がおすすめです。
子宮腺筋症
子宮腺筋症は何かしらの原因により、子宮内膜に似た組織が子宮筋層の中にできてしまう子宮の病気です1)。30歳代後半から50歳代と、ちょうど更年期にあたる時期に病変が大きくなり、症状が出てくるとされています。とくに出産経験がある女性に見られやすい傾向です。
子宮腺筋症も子宮筋腫と同様に、月経量の増加、月経期間の延長、強い月経痛などの症状が見られます。ただ、どちらの病気も女性ホルモンの影響を受けて症状が悪化するため、閉経後に女性ホルモンが低下すると、病変や症状はほとんど無くなると考えられています。
子宮内膜増殖症
子宮内膜増殖症は名前の通り、子宮内膜が過剰に厚くなっている状態です。40歳代によくみられる症状で、不正出血や月経量が増える症状が見られます1)。
子宮内膜増殖症の診断は異型のあり、なしを見極めることが大切です。異型がなければ経過観察で様子を見ることもあります。ただ、異型がある場合は、子宮体がんの前がん状態となるため治療が必要になります。
子宮頸管ポリープ
子宮頸管ポリープは子宮頸部にできる良性の腫瘍です。子宮腟部とは、子宮の下部と膣をつなぐ管状の部位をさします。
ポリープは違和感や痛みは出にくいですが、ポリープ部位が出血しやすい状態のため、不正出血が起こりやすくなります。ポリープは1〜3cm程度の大きさが多く、出血を繰り返したり、大きさによっては手術で取り除く治療が行われます。
子宮頸がん
子宮頸がんは子宮頸部にできるがんです。初期の段階では自覚症状はないことが多いですが、進行すると不正出血、性交時の出血などの症状があらわれます。
不正出血にはホルモンバランスの乱れで起こる出血もあれば、子宮頸がんなど病気による出血の可能性も少なからずあります。そのため、不正出血が見られる場合は放置せずに婦人科へ受診することが大切です。
不正出血が見られるときは、症状はなくても2年に1回は子宮頸がん検診を必ず受けるようにしましょう。
更年期の不正出血が止まらない場合の対策法
更年期の不正出血には、病院での治療でしか改善できないものと、自分でも改善できるものがあります。気になる症状がある場合は、早く解決したいですよね。更年期の不正出血を改善する方法についてご紹介します。
病院を受診した方がよい基準
病院を受診することが望ましいのは、
- 出血が10日以上続く
- 閉経後なのに出血している
- 何度も繰り返している
- 強い痛みを伴う
- 血のかたまりが出る
- 出血の匂いが変（香りがきつい、生臭いなど)
- 貧血がつらい などの症状がみられている場合です。
もし、不正出血が女性ホルモンの乱れが原因で起こっているのなら、ホルモン剤の治療で出血を止めることができます。また、女性器の異常によって起こっている不正出血なら、病気の早期発見にもつながります。受診をする際は、どのような出血なのか把握してもらうため、出血が起こっている時に一度病院を訪れてみましょう。
漢方薬を利用する
病院を受診しても、不正出血の原因が特に見当たらない場合やストレスの影響などが考えられる場合は、漢方薬の出番です。
最近ではドラッグストアなどで購入できる市販薬も増えてきました。漢方医学において不正出血は、「気」や「血」の不足と考えられています。不正出血によく使用される漢方薬を3つご紹介します。
芎帰膠艾湯(キュウキキョウガイトウ)は、気のエネルギー不足により血管から血が漏れ出している場合に用いられます。
清営顆粒(セイエイカリュウ)は、血が熱を持って出血しやすい場合に用いられます。
田七人参(デンシチニンジン)は、血のめぐりが悪くなり行き場がなくなって出血する場合に用いられます。
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ネットでも漢方薬が購入できます
漢方薬の処方は産婦人科でも受けられますが、医師監修の問診をLINEで無料で受けられ、自分にあったオーダーメイドの漢方薬を受けられるネットサービスもあります。 なんらかの理由で病院へ行く時間が取れず、自分にあった漢方薬を受けたい場合はネットでの注文も考えてみましょう。
生活習慣を見直す
生活習慣を見直し、ホルモンバランスを整えることも大事です。まず、食事はタンパク質、脂質、炭水化物、食物繊維をバランスよく取るように心がけましょう。残念ながら「これを食べれば大丈夫」といった薬の代わりになるような万能な食品はありません。
しかし、大豆を含む食品はエストロゲンに似たはたらきをするイソフラボンが豊富だったり、牛乳や小魚に含まれるカルシウムは骨量を増やしたり、食物繊維は腸内環境を整えてくれたりと、私たちの体に必要なものはたくさんあります。
そして、十分な睡眠と適度な運動も大切です。睡眠不足になると自律神経が正常にはたらかなくなり、ホルモンの分泌が乱れる原因にもなります。また、適度な運動はストレスの解消や血流や代謝の促進に効果があり、体にとってよい影響を与えるので、積極的に取り入れていきたいところです。
まとめ
年齢を重ねていく上で、月経が変化したり、今までになかった症状があらわれたりすることは、ごく自然なことです。更年期に起こりがちな不調は個人差があるので、まったく感じない人もいれば、日常生活がままならないほどつらく感じる人もいることでしょう。
今回ご紹介した不正出血の起こる原因には、病気が隠れている場合もあるため、自己判断で放置するのはとても危険です。
異常を早期発見するためには、早めに病院を受診する必要があります。もし、不正出血など気になる症状にお悩みの方は婦人科を受診しましょう。
参考文献
1) 株式会社メディックメディア.病気がみえるvol.9婦人科・乳腺外科第4版.2018 https://www.byomie.com/products/vol9/
